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國立成功大學醫學院附設醫院第1513次記者會

揮別惱人的【脂肪肝】/營養部蔡珮瀅營養師

    現代人的飲食西化、缺乏運動,所延伸的問題不止肥胖、三高慢性疾病以及許多危險因子群聚的代謝症候群而已,非酒精性脂肪肝病更值得重視,目前已逐漸成為慢性肝病的主要病因。

    成大醫院營養部蔡珮瀅營養師表示,非酒精性脂肪肝病,是指未過量飲酒:男性每天酒精攝取<30克,女性<20克,以及沒有肝炎、藥物所造成的肝臟脂肪病變,肝臟脂肪堆積5%以上,可能使得肝硬化與肝癌風險大大增加。

    根據統計,西方國家中非酒精性脂肪肝病的盛行率有20~40%,亞太地區也有5~40%,而台灣則為11.4~41%。隨著肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群人口增加,非酒精性脂肪肝病也日益嚴重,可能與胰島素阻抗等有關。

    有別於用藥物治療病毒性肝炎,蔡珮瀅營養師說,非酒精性脂肪肝病的治療處方則是運動、減重與飲食的生活型態改變。對於體重過重及肥胖者,這個黃金三角的治療處方尤其扮演重要角色;在2017年歐洲肝臟研究學會提到非酒精性脂肪肝病治療,運動有助於減少20~30%肝臟脂肪、減重有助減少80%的肝臟脂肪,而地中海飲食有助降低35%的肝臟脂肪。

    蔡珮瀅營養師指出,運動的目的在降低胰島素阻抗、增加胰島素敏感度,提升好的膽固醇。運動強度至少是中等強度的有氧或阻力運動,每天30分、每週≧5次,每週至少達150分鐘,如:健走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、爬階梯、跳繩等。

    另外,在體重管理部分,體重下降5%可以改善肝臟脂肪病變,下降7-10%可改善肝臟脂肪發炎及纖維化;建議減重速率每週下降0.5-1公斤。

    至於在飲食型態,建議以低熱量的地中海飲食為主,可降低胰島素阻抗、改善脂肪病變及纖維化。其飲食以新鮮食物為主,減少加工製品,搭配天然香草調味減少鹽分使用,其特色如下:

  1. 包括多樣植物性食物,如蔬菜、水果、豆類等,富含類黃酮、類胡蘿蔔素、纖維、維生素及礦物質等,可抗氧化、抗發炎、減少肝臟脂肪堆積。
  2. 全穀雜糧類為低升糖指數、可抗發炎、調整腸道菌叢、增加胰島素敏感度。
  3. 動物性蛋白質以魚類、海鮮為主,富含ω-3脂肪酸,可降低肝臟發炎及脂肪生成。
  4. 適量家禽類(白肉)、蛋及低脂乳製品,可減少脂肪攝取。
  5. 以初榨萃取的橄欖油及堅果為油脂來源,富含單元不飽和脂肪酸,可抗發炎、抗氧化、減少胰島素阻抗及增加胰島素敏感度。
  6. 建議減少攝取含飽和及反式脂肪酸的紅肉及精緻甜點,也避免容易導致胰島素阻抗及肝臟脂肪堆積的果糖攝取。
  7. 紅酒雖含多酚、白藜蘆醇等抗氧化物,但合併有肝硬化者仍不建議使用。

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