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國立成功大學醫學院附設醫院第1523次記者會

蛇吻不輕忽,認識毒蛇保平安/斗六分院急診室洪紹恩醫師

    40歲的陳小姐在田裡工作時遭蛇咬傷右手第三指,驚魂甫定趕緊記下蛇的外徵,並送到成大斗六分院急診室就治,指認赤尾青竹絲是咬她的兇手。觀察過程中,陳小姐的腫脹疼痛從手指傷口一路延伸到上臂,並出現血腫。所幸經過抗毒蛇血清注射治療,數天後康復出院。

    成大斗六分院急診室洪紹恩醫師指出,遭蛇吻第一件事是冷靜下來保護自身安全,並看清楚被什麼蛇咬到。如有隨身攜帶手機,亦可拍照供醫師參考。被無毒蛇咬傷送醫換藥觀察即可,然而毒蛇咬傷卻可能致命!但不管被任何蛇咬到,都建議送醫觀察後續變化。

記住蛇外型後,傷口也需要做緊急處理:

  1. 脫掉同肢體的戒指、手錶及手鐲等束縛物品,以防肢體腫脹後壓迫壞死。
  2. 以生理食鹽水或清水沖洗。
  3. 若手上有彈性繃帶可包紮患部,鬆緊度以能插入一根手指為原則,減少毒液回流。

洪紹恩醫師也提醒民眾,在連續劇中看到的一些劇情千萬勿做,包括:

  1. 吸吮,因為會增加施救者中毒風險。
  2. 切開傷口,因為會增加組織傷害風險。
  3. 冰敷、止血帶,因為會增加肢體缺血壞死之風險。

    雖然認蛇的品種需要專業知識,但要認出毒蛇並沒那麼難。台灣有名的六大毒蛇包括:雨傘節、飯匙倩(眼鏡蛇)、赤尾青竹絲、百步蛇、龜殼花及鎖鏈蛇,各種毒蛇身上具有不同的紋路或表徵(表1)。不過洪紹恩醫師表示,靠特徵辨識毒蛇也有例外,如前陣子就有消防員遭白化雨傘節咬傷休克昏迷的案例。

    至於蛇毒,可分為神經性(雨傘節及飯匙倩)、出血性(赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇)及混合型(鎖鍊蛇)蛇毒等,各有其治療的血清注射,其中的百步蛇、鎖鍊蛇需使用專屬的血清。

    另外,洪紹恩醫師特別呼籲:預防勝於治療,要避免發生蛇吻事件,須了解大部份的蛇其實是怕人的,除非感覺生命受威脅才會反擊;所以,要爬樹或進入草叢時,記得要穿上防護,並且「打草驚蛇」,也能保護因棲地受破壞和因捕殺已越來越少見的台灣毒蛇,以互不侵犯代替殺害。

【表1】

毒蛇種類

特徵

習性

毒性

雨傘節

身體黑白相間花紋

夜間出沒、生性溫馴,受干擾時喜歡逃走或捲成8字型。

神經毒,毒性強

飯匙倩(眼鏡蛇)

能擴張頸部像飯匙般

身體花紋則變化大

白天活動,棲息於山區、農墾地。

咬注或噴灑神經毒,毒性強

赤尾青竹絲

草綠色身形與暗紅色尾部

生活環境廣,常以保護色藏於樹林草叢中,咬人率是台灣第一名。

出血性毒,毒性較弱

百步蛇

身體三角型交錯紋

數量稀少,夜間活動,多出沒於山坡地,常於岩縫或樹葉堆中以體紋掩藏自己。

出血性毒,毒液量大毒性強

龜殼花

身體棕黑圓形交錯紋

棲息於山區或草叢石縫內,也可能會到住家找老鼠吃,攻擊性強。

出血性毒,毒性強

鎖鏈蛇

橄欖及灰色橢圓斑交織成鎖鏈狀

在台灣相當罕見,夜間習性,喜待於河川的礫石地,出沒於東部及南部山區。

兼具神經及出血毒,毒性強

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