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國立成功大學醫學院附設醫院第1526次記者會

淺談嬰兒牛奶蛋白過敏/小兒部賴馥蘋醫師

    產前在媽媽肚子裡的檢查狀況都很好,小花出生後由媽媽純母乳哺餵。但很快媽媽的泌乳量漸漸不夠了,還未滿月的小花就開始喝一般嬰兒配方奶。一週後,媽媽幫小花換尿布時發現,在黃黃的大便裡竟然有鮮紅色的血絲!媽媽嚇了一跳,趕緊仔細檢查小花的小屁屁,「嗯,沒有尿布疹啊……那我的寶寶怎麼了呢!?」

    成大醫院小兒部賴馥蘋醫師在了解小花的進食狀況與症狀表現外,發現小花的臉頰上有一些濕疹,也詢問到媽媽說自己有氣喘的體質,診斷小花可能是對牛奶蛋白過敏。

    賴馥蘋醫師說,根據統計,牛奶蛋白是嬰幼兒食物中最常見的過敏原,<1歲的嬰兒更有2-3%對牛奶蛋白過敏。對於牛奶蛋白過敏的小寶寶,以母乳哺育者仍可持續哺餵母乳,但須請母親自己的飲食要避開乳製品;但若以一般嬰兒配方奶哺育的寶寶,就會建議更換成「高度水解配方奶」,並觀察2-4個禮拜,若是症狀有所緩解,更能確定診斷。

    其他動物性配方奶如羊奶粉等,造成過敏的機會也很高;另外,雖然多數嬰兒牛奶蛋白過敏患者對豆奶的反應良好,但仍有10-14%過敏的機會,且只建議在6個月大以上的嬰兒嘗試。所以都不是建議的方案。

    賴馥蘋醫師表示,嬰兒牛奶蛋白過敏常以皮膚、呼吸道或腸胃道症狀為主訴。皮膚症狀主要為蕁麻疹與異位性皮膚炎;呼吸道可能有像氣喘般的喘鳴聲;而腸胃道常見症狀,則包括頻繁的溢吐奶、嬰兒腸絞痛、食慾不振、腹瀉、便秘、糞便中帶血絲黏液等,甚至會導致缺鐵性貧血與生長遲滯。她提醒,雖然這些症狀的專一性不高,但若是同時影響1個以上的器官,更要提高警覺。

    賴馥蘋醫師強調,母乳含有最適合初生嬰兒成長所需的各種營養,是嬰幼兒哺育的首選。台灣兒科醫學會就建議,足月產正常新生兒於出生後應盡速哺育母乳,並持續純哺育母乳至4-6個月大。不過,當無法持續哺育母乳時,就需慎選適合寶寶的嬰兒配方奶。

    一般配方奶多以牛奶為基底,再調整或添加營養成分以符合正常嬰幼兒健康成長的需求。但賴馥蘋醫師表示,牛奶與母乳中的蛋白質組成成分有所差異,當這些牛奶蛋白質通過發育尚不健全的腸胃道時,容易誘發免疫反應,這便是造成牛奶蛋白過敏的主要元兇。而且,即便是哺育母乳,母親飲食中若含有大量乳製品,這些過敏原還是有可能透過母乳傳遞給嬰兒,造成過敏!

    賴馥蘋醫師說,嬰兒牛奶蛋白過敏的預後相當良好,隨著年紀增長,腸胃道的發展更臻成熟,約有75%以上的寶寶在3歲以後就不再對牛奶蛋白過敏了!

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