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孕婦成功接受【無輻射電燒】

 

孕婦張小姐懷孕期間(24~28週)會突然感覺心跳加速,經量測發現心跳超過每分鐘160下,經診斷為陣發性上心室頻脈合併血壓下降及瀕臨暈厥,需跑急診治療。由於是孕婦,急診醫療團隊考量胎兒安全,投藥治療常多所顧忌。經成大醫院醫療團隊評估後,以「無輻射電燒」成功治癒本案例之心律不整。

 

「無輻射電燒」是利用貼片取代X光機,達到立體定位心臟及導管的效果,讓醫師可以在完全無輻射的情況下幫病人進行電燒,醫師也無需再穿著鉛衣,達到雙贏。成大醫院迄今由陳儒逸醫師所帶領的醫療團隊已累積30多例「無輻射電燒」經驗,所需電燒時間已與傳統電燒無異。本案孕婦接受無輻射電燒不僅是成大醫院首例,據了解亦是全台首度報告。目前最新的歐洲心律不整治療指引已將「無輻射電燒」用於孕婦列為IIa「中度推薦」。

 

成大醫院心臟血管科陳儒逸醫師表示,一般來說,心律不整的治療選擇不外乎藥物或電燒。其中,傳統電燒治療需配合使用X光機,病人將因此接受比較多的輻射劑量,現在則有「無輻射電燒」,可以達到無輻射的治療。他相信,「無輻射」的觀念及技術會影響到未來的醫療,應用到所有心臟植入性電子儀器的置放等其他醫療,真正達到「無輻射」的治療時代。

 

陳儒逸醫師指出,傳統電燒透過X光機的照射輔助,才會知道導管位置以記錄心電訊號及電燒。X光機記錄10分鐘,大約等同於照了200張胸部X光。這樣的輻射劑量雖不至於對母胎有立即性的不良影響,但仍然有可能會增加胎兒先天畸形及生長遲滯之疑慮。

 

成大醫院婦產部游振祥醫師指出,唯有在孕婦身體健康無虞的情況下,胎兒方有良好的生長環境。孕婦有心律不整引發心臟功能受損的症狀,必須要給予妥善的治療方能確保母胎的健康,而電燒治療是一種選擇。傳統上可以請孕婦穿上鉛衣,以減少胎兒受到輻射的影響,現在有無輻射電燒之醫療技術,便可免除受到輻射的顧忌。

 

成大醫院心臟血管科主任趙庭興教授也指出,心律不整是臨床醫師很常遇到的疾病,但大部分的病人都會先採取隱忍及觀望的措施,等到症狀時間較長或加劇或頻率增加,才會到醫院急門診尋求治療。對孕婦而言,最適切的處理方式,應該是與心臟科與婦產科醫師討論所有可能治療的利弊得失後,再做最後選擇。

陳儒逸醫師解說無輻射電燒的技術

成大醫院心血管內科與婦產科團隊合作成功執行孕婦無輻射電燒

左起 成大醫院李經維副院長、婦產部游振祥醫師、心血管內科趙庭興主任、心血管內科陳儒逸醫師

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