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【臨床心理師與您同在】專題-3:追求心靈療育的助人工作者

 

「當時真的撐不下去了,每天都逼自己讀完大學,但腦中都是痛苦的想法,明明是本來覺得很簡單的上課,都悶到沒辦法去,也唸不下書,更怕被發現。…」一位憂鬱症患者描述著過去的抑鬱症狀;這並不是他「沒毅力」,而是心智經歷著難以違抗的生理失調,讓原應能做到的事困難重重。成大醫院精神部劉柏志臨床心理師指出,如前述案例,當憂鬱症、焦慮症…等精神疾患隨著控管情緒的相關神經失功能,會逐漸失去對情緒及想法的掌控力,直到無法適應生活。

然而,相較於身體疾患,大眾對精神疾患常有如「一定是你想太多,想開一點就好啦!」、「會得精神疾病,是因為不知足!」等冷眼旁觀的回應。這是因為難以了解精神疾患外顯行為的背後原因,難以了解患者的情緒困擾或問題行為,並非只是鑽牛角尖或不肯努力。

劉柏志臨床心理師表示「精神疾病是一種牽涉腦部功能和生活方式的系統疾病」,有其腦部病理,且和生活表現交織複雜的關係。雖難依據單一簡約的檢查或描述做出診斷判斷,但臨床心理師能藉由「心理衡鑑」,應用行為觀察、會談、標準化心理測驗工具等,考量主觀症狀及客觀徵象,釐清推測可能的病理,在互動中檢視各種因素,形成醫療角度理解。

「那痛苦的當下,你還能做到的是什麼?做什麼可以讓失控的心情稍稍放鬆下來?如果可以,我們在下一次症狀發作前,做一些練習和準備。」一位臨床心理師協助著患者,使他覺察還能發揮的功能,以對抗病症的侵襲;這不僅僅是「開導他」,而是依據患者經歷症狀當下的困境,考量還能運用的資源,試圖建立能達成目標的生活模式。

劉柏志臨床心理師亦指出,依據心理衡鑑形成的理解,接著會針對患者的病況進行「心理治療」,如:聚焦問題應對方法的認知或行為治療,或聚焦生活態度重塑的精神動力、人本與現實治療等。在治療中的強心健腦練習、及抒發回饋思辨中,逐步培養合宜的生活技能、拼湊安適的生活態度。

劉柏志臨床心理師表示,精神疾患因症狀經歷的痛苦及挫折,旁人難能體會,但這不意味無法理解及支持。若將生涯喻為實現自我的賽季,臨床心理師就是為選手裁量練習配方的健心教練,應用各種心理學的知識與患者同在,透過客觀中立地評估,溫柔堅定地協助,隨著病況調整步調,一同重構能應對挑戰的力量,逐漸邁向復原適應的歷程,讓受傷的心靈能被療育。

臨床心理師在心理衡鑑中應用測驗評估個案的能力

臨床心理師的心理治療會談

 

(本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)

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